这些年,你不知道的痛风饮食治疗误区
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嘌呤含量高的蔬菜

痛风患者不能食用?

少数蔬菜中的嘌呤含量较高,还有菌类蔬菜是微生物的子实体,细胞较为密集,嘌呤含量也较高。理论上讲摄入含嘌呤高的蔬菜应该会升高体内的血尿酸水平,因此过去的观点认为含高嘌呤的蔬菜,痛风患者不能食用。


但目前研究发现,食用富含嘌呤的蔬菜并不会增加痛风的发病风险,可能由于蔬菜为碱性食品,且除嘌呤含量丰富外也含大量的维生素C,这些都是痛风的保护性因素,能够促进尿酸排泄,而且后者的作用更加显著,因而总体上这类蔬菜并不增加血尿酸水平,也不会诱发痛风急性发作。因此日常生活中只需限制嘌呤摄入总量即可。

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一旦得了痛风

终生只能过“出家人”的生活?


众所周知,痛风是一种代谢性疾病,大多数痛风通过系统规范治疗均能控制。生活方式的干预,最重要的便是饮食控制贯穿痛风治疗的始终。因为饮食控制如此重要,所以很多人痛风患者想当然认为痛风就是吃出来的,治痛风、降尿酸只要管住嘴就可以了,不需要运动,更不需要吃药。


而实际情况是痛风的不同时期对饮食的要求也并不同。痛风急性期应严格控制嘌呤的摄入,鼓励以低嘌呤食物为主,避免食用高和中等嘌呤的食物,杜绝饮酒,因为此阶段处于易损期,高嘌呤食物的大量摄入会进一步加重急性痛风性关节炎的症状,延长疼痛缓解的时间;急性期过后,痛风性关节炎进入间歇期,此期痛风患者血尿酸水平会比急性期有所升高,此时治疗的重点是应用降尿酸药物将血尿酸控制达标,此时患者的饮食控制可适当放宽,可限量食用中等嘌呤含量的海产品及牛肉、羊肉、猪肉等。痛风患者要远离酒类中的啤酒、烈酒,但适当饮用红酒(不超过150ml/d)并不增加痛风的发病风险。


饮食控制虽然能在一定程度上降低血尿酸水平,但其降尿酸能力是有限的,严格的饮食控制仅能降低血尿酸60--90μmol/L。饮食控制过于严格,不但难以坚持,而且降低生活质量,可能尿酸没降多少,落得“营养不良、体质虚弱”。降尿酸需要饮食控制、运动、控制体重等多方位入手,多管齐下才能成功。大多数痛风患者需要遵医嘱服用降尿酸药物,尿酸方能达标。


3

得了痛风之后

与海产品彻底无缘?

海鲜属于嘌呤较高的食物,长期、大量进食势必会增加痛风的发病风险。但海鲜对于人的营养价值高,优于肉类,有利于人体健康。同时,海鲜尤其是油性鱼类体内含有丰富的不饱和脂肪酸,是人体不饱和脂肪酸的主要来源,其对人体心血管系统可能具有保护作用。而痛风患者又是心血管疾病的高发人群,所以适当进食海鲜对痛风患者是有益的,关键是把握海鲜的种类、量和时机。


虽然大多数海产品嘌呤含量都比较高,但不同海产品嘌呤含量差别很大,比如海蜇和海参,每100g嘌呤含量仅为9.3mg和4.2mg,甚至比有些青菜还要低。因此海参、海蜇、海藻这些嘌呤含量低的海产品,痛风患者完全可以吃。


另外,痛风疾病的不同时期海产品的摄入要求也不同。比如痛风急性期及血尿酸未控制的患者,嘌呤含量高的海产品绝对禁食,但痛风间歇期及血尿酸已经控制达标的患者,可以有选择的食用嘌呤含量中等至低等的海产品,比如三文鱼、金枪鱼等。


因此,痛风患者并不是与海产品彻底无缘,而应根据不同海鲜嘌呤含量而定,关键要掌握进食海鲜的量和时机,忌食嘌呤含量高的海鲜,而适当进食低/中嘌呤类的海鲜,尤其是在痛风缓解期,对人体健康而言利肯定大于弊。特别需要提醒的是要控制每天嘌呤摄入的总量小于200mg,当食用海鲜时不要同时进食嘌呤含量高的肉类及啤酒、烈酒。


对于痛风急性期或者其他原因需严格限制海鲜的患者,应当注意补充其他种类的优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、动物肉类等,尤其是对于有心血管疾病的患者应注意补充不饱和脂肪酸。


嘌呤含量较高的海鲜:鲭鱼、凤尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、贝壳类、淡菜、牡蛎等。


嘌呤含量中等的海鲜:鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鳗鱼及鳝鱼等。


嘌呤含量较低的海鲜:青鱼、鲱鱼、鲑鱼(三文鱼)、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹等。


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痛风患者必须要多吃粗粮?


粮食是一日三餐必不可少的主食,痛风患者每日主食应以粗粮还是细粮为宜,这是一个很重要的实际话题。细粮是指上等大米或精白米、上等白面、精致白面、精白面包及饼干等,这些细粮及其制品中嘌呤含量很少。


粗粮主要包括谷类中的玉米、小米、紫米、高粱、燕麦、荞麦、麦麸及各种干豆类,如黄豆、青豆、赤豆、绿豆等。粗粮富含膳食纤维,可以促进消化,降低血液中低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三脂的浓度。


粗粮中的谷物糙皮中嘌呤含量相对较多,并且作为主食摄入量较大,过多食用会引起血尿酸生成增多。因此,痛风患者主食以细粮为主,即使痛风患者同时伴有糖尿病,则仍以吃细粮为主,纤维类食物可用蔬菜代之。


同时,痛风患者可选择性地摄入嘌呤含量低的粗粮,如小米和玉米等;尤其值得注意的是在痛风急性发作期不可食用含嘌呤高的粗粮。

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豆类及豆制品嘌呤含量高

痛风患者应该禁食?


豆类(包括扁豆、黄豆、大豆)及豆制品确实含嘌呤比较高,尤其是未经加工过的豆类,过多摄入会增加嘌呤的负荷,尿酸生成增多,广大痛风患者认为进食豆类可增加痛风的发病率。


但近期研究发现豆类及豆制品豆类及豆制品中的某些成分能够促进血尿酸的排泄,而且这一作用远远大于其嘌呤含量高导致的升高血尿酸的作用,最终结果是降低血尿酸,是痛风患者的保护性因素。因此应鼓励痛风患者食用豆类及豆制品,而不是限制。豆制品在加工储存过程中会流失一部分嘌呤,豆制品含嘌呤的量从低到高的顺序为豆腐→豆干→豆浆→整粒豆,摄入豆制品优于整粒豆。但事无绝对,若痛风或高尿酸血症患者合并有肾功能不全,肌酐、尿素氮已升高,豆类及豆制品的食用则需要有所限制。


来源:医学界风湿免疫频道

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